深度学习中

我们又回到了往昔的生活节奏，我一边跟着师父学习中医知识，一边帮着师父和顾医生处理药堂来看病的患者。这一天，一位三十岁左右的女子捂着肚子，弯着腰走进了我们药堂。一进来就直接坐到了我们为患者准备的等待椅上。当时我正坐在椅子上再次复习《素问.脉要精微论》。师父说过，望闻问切之中，切脉最为关键。我和顾医生赶忙走过去，顾医生把脉后，立刻对我说应该是痛经。那女子虚弱地点点头，有气无力地说：“我每个月痛经疼得要死要活的，前几天白芫无意间知道了，就让我来这里，麻烦你们帮我看看，能不能治好。我现在每个月都靠吃药缓解，可现在普通的止痛药效果也不好了。”顾医生马上拿出一次性针灸针，针刺子宫、三阴交、断红、中极、血海、太溪、关元、阴陵泉等穴位来止血。又取耳针，针刺子宫、卵巢、肾上腺、心、肝、脾等穴位，留针二十分钟。之后就能明显地看到女子原本紧绷弓着的身体慢慢放松下来，一看就知道疼痛减轻了不少。这时师父从后院整理药材出来，开始问我：“你知道为什么顾医生针灸这几处穴位吗？你来试试，记住四诊合参之后给出答案。中医的诊治讲究四诊合参，辨证论治，尤以脉诊和舌诊为重，脉诊更是重中之重。你先平心静气，《素问.脉要精微论》中说：‘是故持脉有道，虚静为保。’这要求的不仅是患者要平心静气，更要求医生也要如此。”“先查其大纲，阴阳表里何如？”“脉有浮、中、沉三候，所以对应的脉诊手法是举、按、寻三种，以此辨别脉的深度。轻手寻之叫举，重手取之叫按，不轻不重委曲求之叫寻。”“轻手候之，脉见皮肤间，这是阳，是腑，是心肺的反应。重手得之，脉附于肉下，这是阴，是脏，是肝肾的反应。不轻不重而中取之，脉在血肉之中，这是脾胃的反应……”寸口脉上有寸关尺三部，食指按寸部，中指按关部，无名指按尺部。每一部分都有浮、中、沉三候，所以一共是九候，这就是中医脉诊中的三部九候诊法。寸关尺任何一部的任何一候都有自己所反映的身体状况，所以需要每一部都诊到，所以会用到单指诊脉，诊脉时每一部脉搏的跳动不得低于五十动。甚至不熟练的人需要在一部上诊断三四个五十动，这样诊断一只手就要五六分钟了，左右双手脉诊时间肯定超过十分钟了。认真诊起脉来，我反倒是心静下来了，细细甄别诊断每一部的脉象，顾医生也在一旁悉心指导，脑子里也在回忆之前课后练习的感觉。过了很久，许阳终于睁开眼睛，松开了女患者的手，有些振奋地对师父说：“应该是沉弦之脉，《脉经》说‘举之不足，按之有余’，这就是沉脉，而且沉行筋骨重手乃得，应该是沉脉无疑了。”“《脉经》说脉位较深，触感紧绷有力。因为寒邪侵袭胞宫，血脉收缩凝滞，常伴有小腹冷痛我们也回到从前的生活，我一边跟着师父学习中医知识，一边帮着师父与顾医生应对药堂前来就诊的患者。有一天，一位约莫三十岁的女子，捂着肚子，弓着腰走进我们药堂。一进来就直接坐在我们为患者准备的等候椅上。当时我正坐在椅子上重温《素问.脉要精微论》。师父说过，在望闻问切中，切脉是最关键的。我和顾医生赶忙上前，顾医生为她把脉后，告诉我应该是痛经。那女子虚弱地点点头，有气无力地说：“我每个月痛经都疼得要死要活的，前几天白芫无意间知道了，让我来这里，请你们帮我看看，能不能治好。我每个月都靠吃药缓解，现在普通的止痛药效果也不大好了。”顾医生立刻取出一次性针灸针，刺向女子的子宫、三阴交、断红、中极、血海、太溪、关元、阴陵泉等穴位来止血。又取耳针，选取子宫、卵巢、肾上腺、心、肝、脾等穴位，留针二十分钟。随后便能看到那女子原本紧绷的身体慢慢松弛下来，很明显疼痛减轻了不少。这时师父从后院整理药材出来，问我：“你知道顾医生为什么针灸这些穴位吗？你来试试，记住要四诊合参后再给出答案。”中医诊治讲究四诊合参，辨证论治，脉诊和舌诊尤为重要，脉诊更是重中之重。“你先平心静气，《素问.脉要精微论》中提到：持脉是有方法的，虚静为保。这要求的不仅是患者要静心，医生更应如此。首先查看大纲，她的阴阳表里状况如何呢？”“脉有浮、中、沉三候，对应的脉诊手法是举、按、寻三种，以此辨别脉的深度。轻轻寻找叫做举，用力取得叫做按，用力适中仔细探寻叫做寻。”“轻轻探查，脉在皮肤之间，属阳，对应腑，是心肺的反应；用力取得，脉附于肌肉之下，属阴，对应脏，是肝肾的反应；用力适中探查，脉在血肉之中，这是脾胃的反应……”寸口脉上有寸关尺三部，食指按寸部，中指按关部，无名指按尺部。每一部分都有浮、中、沉三候，总共是九候，这就是中医脉诊中的三部九候诊法。寸关尺任何一部的任何一候都能反映身体情况，所以每一部都要诊到，会用到单指诊脉，诊脉时每一部脉搏的跳动不得低于50次。甚至不熟练的人需要在一部上诊断三四个50次，这样诊断一只手就要五六分钟，左右双手脉诊的时间肯定超过10分钟。我认真地诊脉，心反而静了下来，仔细甄别每一部的脉象，顾医生也在旁边悉心指导，我的脑海里也回忆起之前课后练习的感觉。许久之后，我睁开眼睛，松开女患者的手，有些兴奋地对师父说：“应该是沉弦之脉，《脉经》说‘举起不足，按下有余’，这是沉脉，并且沉行筋骨重手才可得，应该是沉脉无疑了。”“《脉经》说脉位较深，触感紧绷有力。由于寒邪侵袭胞宫，血脉收缩凝滞，常伴有小腹冷痛、得热痛减、经血色暗夹血块、畏寒肢冷等表现。需要温经散寒、化瘀止痛。”师父说：“中医的难点就在于辨证论治，中医治病应当知晓四诊八纲的辨证，六经六气的对应，阴阳升降的规律，也要知道如何辨证卫营气血的循行，经络脏腑的生克关系。”“中医治病，无非十二个字，观其脉症，知犯何逆，随证治之。你都辨证正确了，随证治之就好。”“经水未来腹先疼，妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人们以为是极寒所致，其实可能是热极而火不化呀！经水未来腹先疼，妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人们以为是极寒所致。”

所以顾医生施针是为了快速解决患者疼痛。师父接着问道诊脉还算准确你看看需要开什么方子合适呢？

我回答道其实有几种方法可以选择！温经汤（《金匮要略》）

组成：吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、生姜、丹皮、甘草、半夏、麦冬。

艾附暖宫丸（中成药）

组成：艾叶、香附、吴茱萸、肉桂、当归

二、外治法

艾灸：灸关元、气海、三阴交等穴位，每日15-20分钟，可温通经脉。

泡脚：用艾叶、生姜、花椒煮水泡脚，促进血液循环，驱散寒湿。看这位姐姐的时间了如果可以的话我的建议是内养加外调还是不错的，师父看着我说不错可以！那你把方子具体写出来吧！我在诊脉确认下！然后等师父诊脉的十多分钟里！我也在在等待我的判断是否准确！诊脉之后师父说没错很好，然后对患者说我徒弟说的不错，不仅要内调还要外养，不要喝冷饮一切与寒凉有关的实物都不能碰，如果你现在有时间的话现在这住下，工作结束以后直接来这里！一会儿把忌口的东西让我徒弟列给你或者你有什么不能把握实物饮品也可以问她！就这样我们又接受了一位漂亮的职业女性！